2025年6月17日 星期二

碘:甲狀腺的雙面刃,好朋友還是麻煩製造者?聰明攝取是關鍵!

 碘:甲狀腺的雙面刃,好朋友還是麻煩製造者?聰明攝取是關鍵!


「我是不是缺碘啊?是不是該多吃海帶、加點碘鹽?」
「醫生說我有甲狀腺亢進,是不是都不能碰含碘的東西?」

碘,是人體製造甲狀腺荷爾蒙的關鍵原料,但它和甲狀腺之間的關係,就像朋友之間的相處——適量才剛好,太多太少都可能出問題。今天就來幫大家釐清,什麼時候要多補碘,什麼情況下又該避開碘!


何時是甲狀腺的好朋友?需要多補碘的狀況:

對於甲狀腺功能正常的民眾來說,適量的碘攝取是維持甲狀腺健康的基礎。以下情況,您可以留意碘的補充:

  1. 孕婦與哺乳媽媽:
     胎兒與新生兒的腦部發育高度依賴甲狀腺荷爾蒙,因此碘的攝取非常重要。建議每日攝取量為250微克,比一般成人還高。
  2. 長期素食或吃得太清淡者:
     如果平時少吃海鮮、海帶、蛋奶製品,碘的攝取容易不足。
  3. 住在內陸地區或曾有地方性甲狀腺腫(大脖子病)流行史的地區:
     這些地區的飲食中碘含量偏低,容易造成慢性碘缺乏。

日常補碘小技巧:

  • 使用加碘食鹽(市售食鹽多有添加碘)。
  • 適量食用海帶、紫菜、海魚、蝦等天然海產。
  • 含碘的綜合維他命,尤其是孕期保健品,可補足不足部分。


何時是甲狀腺的敵人?應該減少碘攝取的情況:

雖然碘對甲狀腺很重要,但某些情況下,過量的碘攝取反而會對甲狀腺造成負面影響,甚至加重病情。以下情況,您可能需要限制或避開高碘食物:

  1. 甲狀腺功能亢進(如葛瑞夫茲病Graves' disease):
     碘會刺激甲狀腺製造更多荷爾蒙,可能讓病情惡化。
  2. 自體免疫甲狀腺炎患者(如橋本氏甲狀腺炎): 對於橋本氏甲狀腺炎患者,雖然初期可能伴隨甲狀腺功能低下,但過量的碘攝取也可能誘發或加重甲狀腺發炎反應,加速甲狀腺功能的破壞。這類患者在碘的攝取上需要特別謹慎,最好在醫師或營養師的指導下進行。
  3. 接受碘131放射治療或正準備做檢查(如碘掃描):
     醫師會要求暫時吃「低碘飲食」,避免干擾檢查或治療效果。
  4. 罹患碘過敏症狀或特殊甲狀腺疾病(如碘誘發性甲狀腺炎):
     這些族群需在醫師指導下控制碘的攝取。

避免過量攝碘的小提醒:

  • 不要盲目補充高單位碘的保健品。
  • 注意「褐藻醣膠」等保健食品是否含碘成分。
  • 日常攝取海產應適量,不宜「猛吃海帶」當作補品。

結語:碘的多寡,都該剛剛好!

碘,對甲狀腺來說不是壞東西,但「過與不及,皆為問題」。
關鍵在於 「你的身體需要什麼」,而不是一味追求「多就是好」。若你有甲狀腺方面的問題,最好的方式是配合醫師做血液與超音波檢查,再決定飲食策略。

聰明攝取碘,才能讓甲狀腺健康運作,守護您的整體健康!有疑問就問醫生,讓碘成為你的朋友,而不是誤會一場的敵人!



圖說:碘對甲狀腺的雙重角色。邊顯示健康的甲狀腺,搭配均衡的碘攝取,並穿插著富含碘的食物來源(海帶、碘鹽、海鮮)。右邊則顯示不健康的甲狀腺,暗示碘缺乏或過量可能導致的負面影響,並有一位醫生建議適當的碘攝取量。

2025年6月2日 星期一

甲狀腺頭頸腫瘤消融術 術前、術中與術後衛教說明

甲狀腺頭頸腫瘤消融術 術前、術中與術後衛教說明

一、術前準備

甲狀腺頭頸消融術是一種微創治療方式,主要以熱能破壞甲狀腺結節,適合不願接受傳統手術、不希望留下疤痕,或無法接受全身麻醉的患者。

手術可以門診施行,也可以住院,費用皆為全額自費。-

若有出血傾向或嚴重甲狀腺功能異常,須提前告知醫師。

- 若有服用抗凝血藥物,須提前告知醫師,並安排停藥天數。

局部麻醉術前3小時可正常進食,之後僅可飲用白開水(若是採鎮靜麻醉則需空腹8小時以上)。請攜帶健保卡、同意書與預約單準時至開刀房報到,術前將更換手術衣,接受局部麻醉或自費鎮靜麻醉。到院時先自行服用先前門診開立的止痛藥物及塗抹麻膏於腫瘤處。

二、術中注意事項

手術約需20至40分鐘,進行時病人需仰躺並盡量保持頸部後仰姿勢。術中請勿講話,以避免影響消融準確性。醫師可能會即時詢問是否有異常感受,若有疼痛、麻木等症狀,應立即告知醫護人員以確保手術安全。如有重大不適,手術可隨時中止。

三、術後照護與回復

手術完成後會先以手按壓頸部約20分鐘,之後可領藥並返家休息,包紮紗布至少放置8小時以上始可移除。正常飲食隔日可繼續進行,但一週內請避免劇烈運動與咳嗽。

- 傷口覆蓋外層紗布可於8小時以後自行拆除,內層傷口應保持乾燥。

- 若傷口濕或髒,請立即更換或塗抹處方藥膏。

- 術後3日可每日冰敷兩次(每次20分鐘)減緩腫脹。

- 若出現呼吸困難、高燒、聲音沙啞或頸部劇烈疼痛,應立即就醫。

術後需等待數週至數月才能感受到結節體積變小,建議於術後1~3個月安排回診超音波追蹤評估療效。

2025年5月19日 星期一

高甲狀腺過氧化酶(Anti-TPO)抗體對甲狀腺健康的影響

高甲狀腺過氧化酶Anti-TPO抗體對甲狀腺健康的影響

王文弘醫師/醫學博士


 Anti-TPO 抗體(即抗甲狀腺過氧化酶抗體)本身並不是一種疾病,而是一種免疫系統對甲狀腺產生自體免疫反應的指標,常見於以下疾病:

  • 橋本氏甲狀腺炎(Hashimoto's thyroiditis
  • 產後甲狀腺炎(Postpartum thyroiditis
  • 格雷夫茲病(Graves’ disease


一、高 Anti-TPO 抗體本身不需要特別治療

Anti-TPO 抗體高代表免疫系統正在攻擊甲狀腺,但除非甲狀腺功能異常,否則通常不需針對抗體本身治療。治療重點是:


二、根據甲狀腺功能異常進行治療

甲狀腺功能狀態

常見症狀

治療方式

甲狀腺功能低下(Hypothyroidism
(常見於橋本氏甲狀腺炎)

疲倦、怕冷、體重增加、便祕、月經不規則

補充甲狀腺素Levothyroxine

甲狀腺功能正常(Euthyroid

通常無症狀

定期追蹤甲狀腺功能與抗體

甲狀腺功能亢進(Hyperthyroidism
(如格雷夫茲病)

心悸、手抖、體重下降、怕熱

抗甲狀腺藥物(Methimazole 等)、放射性碘、手術(視情況而定)



三、針對自身免疫的輔助與生活習慣調整

目前尚無特效方法能直接降低Anti-TPO抗體,但以下措施可能有助於緩解免疫異常:

  • 飲食調整避免碘攝取過多(如海帶、紫菜)。若有腸胃症狀或是乳糜瀉(Celiac disease),可考慮無麩質飲食,但不適用所有人。
  • 營養支持
    • Selenium(硒):一種必需微量元素,已被證明對甲狀腺健康有積極作用,尤其是在自體免疫性甲狀腺疾病(如高 Anti-TPO 抗體)中。研究結果顯示,硒補充能減少高 Anti-TPO 抗體女性的抗體濃度,並改善她們的甲狀腺功能。補充硒的方式有多種,最理想的方式是從食物中獲取,含有硒的食物包括巴西堅果、海鮮、牛肉、雞蛋、糙米和葵花籽等。巴西堅果有著「新興超級食物」之稱,主要是因為它每100公克就有1,917微克的「硒」含量,比牡蠣還高出22倍,是補充硒的最佳選擇;一顆堅果可能含有6890微克的硒,因此每天吃24顆即可達到補充效果。通常建議每日 100  200 微克的硒補充劑,但必須在專業醫師的指導下進行,以確保安全與效果。
    • 維生素D缺乏可能加重自身免疫疾病,建議維持血中維生素D水平在30-50 ng/mL。維生素D3又分為活性、非活性兩種,活性D3是醫療用途,僅能由醫生開立處方箋才可使用,未經指示自行服用活性D3,劑量可能會超標,導致高血鈣。非活性D3安全性高,攝取後會自行在肝、腎轉化成活性D3,即使攝取過多,人體也可自行調節,不會造成鈣磷失衡。補充維他命D3,標準建議量為400國際單位(IU)。對於沒有足夠日曬的孩童或成人,專家的建議是D3每天800-1000 IU。多數維生素營養品僅含400IU,即10微克維生素D
  • 管理壓力與睡眠:壓力可能影響免疫系統,建議有良好睡眠、壓力調適方式。


四、併發症管理

·       甲狀腺腫大或結節:若壓迫氣管或影響外觀,可考慮消融或手術治療。

·       妊娠期監測:高Anti-TPO孕婦流產、早產或產後甲狀腺炎風險增加,需密切監測TSH(目標通常<2.5 mIU/L)。臨床上可能會採用免疫調節策略來提高懷孕的機會。免疫調節的方法:

o   低劑量類固醇:如果 Anti-TPO 抗體濃度過高,醫師可能會建議使用低劑量類固醇(如Prednisone)來幫助減少免疫系統的過度反應,進而提高胚胎著床率。

o   低劑量阿司匹林:醫師可能會建議使用低劑量阿司匹林來改善子宮血流,因為阿司匹林具有抗發炎作用,有助於改善子宮環境,促進胚胎著床,尤其對有免疫相關問題的女性尤為有效


五、何時應就醫?

  • 出現疲倦、怕冷、便祕、掉髮、體重上升等症狀
  • TSH 高於正常值
  • 懷孕前或孕期有抗體陽性
  • 原本穩定但出現症狀或 TSH 波動