2022年8月20日 星期六

甲狀腺消融術前必檢視保單三大重點

甲狀腺消融術前必檢視保單三大重點

王文弘醫師/醫學博士/法律學碩士
台北國泰醫院耳鼻喉科    國立清華大學專任副教授
    根據數據統計,40 歲以上的人約有 2 成有甲狀腺結節,因為沒有特別症狀,大部分患者都是在健康檢查時偶然發現。多數甲狀腺結節並不會對身體造成傷害,但是即使是良性結節,一旦超過3-4公分以上或是追蹤期間發現一直有在長大同時出現症狀時便需要積極處理。以往良性結節處理大多只能藉由外科手術切除,但是傳統手術所可能造成的一些後遺症(例如全身麻醉風險、頸部明顯疤痕、終生需服藥等)都讓部分患者卻步、遲遲不敢接受治療。
    隨著醫療科技的進步,並非所有的手術都需要住院,例如近年來出現的新式甲狀腺消融治療由於挾帶著以下優點(4不1沒有):(1)不適感減少(傷口小),(2)不需全身麻醉,(3)不需住院(門診手術),(4)不需終身吃藥,不易造成甲狀腺功能低下,(5)沒有疤痕,已逐漸成為治療良性甲狀腺結節第一線選擇考量之一。然而由於甲狀腺消融治療目前不符合健保給付項目,是屬於沒有用健保身分的全自費門診手術,因此若是原先就有投保醫療保險的民眾建議先檢視您的保險單條款內容或詢問您的保險員,瞭解您買的醫療險:
  (1) 是否有提供門診手術保障?
  (2) 沒有用健保身分就醫手術,理賠金額是否會打折?
  (3) 診斷書上寫手術,保險公司是否就會理賠手術費?

2022年8月6日 星期六

治療宗旨

甲狀腺消融治療宗旨
Objectives of the Thyroid Ablation

選擇一種治療之前,必須要先清楚了解今天我們準備接受這個治療的目的是什麼:

手術(surgery)的目的是要移除整個腫瘤

燒灼或消融(ablation)的目的是要減少腫瘤體積

如果腫瘤是有癌症、或高度懷疑癌症的風險,我們治療的目的就必須要移除腫瘤及周邊腺體組織,因此手術當然是治療的首要選擇.(當然會有術後功能低下需終身服藥風險)

如果腫瘤只是有症狀良性結節,或者病患是不適合手術、不願意手術,我們治療的目的就是儘可能減少因腫瘤體積壓迫造成的症狀消融在此就有其治療價值.(當然保留週邊正常腺體)

當以治療惡性腫瘤的前提下,為了提升治療預後和存活率,仍建議以手術為主要的治療選項

但如果是以治療壓迫性症狀腫瘤的情況下,消融就是個優於手術的治療方式.因為消融避免了手術可能發生的併發症和終生服藥風險,目前消融術的主要適應症是針對良性腫瘤.另外對於微小乳突癌、復發性癌症、無法開刀的病患消融也是可以考慮作為治療的選項之一.

當您被醫師告知必須要接受甲狀腺切除手術治療以及術後終身服藥時或許可以思考一下我的甲狀腺結節是不是可以用不一樣的治療方式來處理?


因為:

1. 消融治療正在改變我們看待甲狀腺結節的方式 — 醫生應該治療患者,而不僅僅只是治療結節
Thermal ablation is changing the way we see the thyroid nodules — we should treat the patient, not only the nodule

2. 大多數甲狀腺手術患者最關心的不是手術本身,而是手術後永遠需要藥物治療。消融治療正可以幫助避免兩者(不必要的手術和終身服藥)。
The major patient concern with thyroid surgery is not the surgery itself, but the need for medication forever. Thermal ablation can help avoid both.

3. 消融治療不與手術競爭,相反的它是一個額外的選擇
Thermal ablation not compete with surgery but it’s an additional option

4. 消融應被視為有症狀良性結節的第一線治療和特定情況下微小甲狀腺乳突癌的合理選擇
Thermal ablation should be considered first line therapy for symptomatic benign nodules and a reasonable option for selected MPTC

We are what we repeatedly do. Excellence, then, is not an act but a habit. 
~~Aristotle 
(圖取自網路)

2022年8月3日 星期三

酒精不只能殺菌,還能治療甲狀腺囊腫(水泡)

 酒精不只能殺菌,還能治療甲狀腺囊腫(水泡)

台北國泰醫院耳鼻喉科 王文弘醫師


30歲的陳小姐過去因脖子有一個明顯的腫塊且吞嚥時有異物感,在外院檢查時被告知是良性的甲狀腺囊腫,醫師多次用細針抽出液體後腫塊會消失幾週,但後來腫塊又會慢慢變大長回原本的大小。曾有醫師建議開刀治療,可是陳小姐不想切除甲狀腺,經朋友介紹到本院接受「超音波導引經皮酒精注射治療」,治療後至今已五年未再復發。