射頻消融與微波消融治療甲狀腺結節，哪個最好？看完秒懂

射頻消融與微波消融治療甲狀腺結節，哪個最好？看完秒懂

台北國泰醫院耳鼻喉科 王文弘醫師 / 醫學博士

甲狀腺結節是一種常見的疾病，影響著許多人，尤其是女性。雖然大多數結節是良性，但它們可能會引起不適，甚至會長到足以阻塞氣道或食道。消融術是一種利用熱量破壞甲狀腺結節的微創手術，已成為越來越受患者歡迎的治療選擇。微波和射頻消融均能有效治療甲狀腺結節。然而，這兩種方法之間最顯著的區別是消融類型。微波速度更快，使用時間更短，這使得患者的疼痛程度降低。相較之下，射頻消融需要更長的施作時間，這對患者來說可能不舒適。

在微波和射頻消融之間進行選擇時要考慮的另一個重要因素是結節的位置。射頻消融具有熱沈效應，這可能會降低其對位於大動脈或血管附近的結節的療效。相較之下，微波消融不受此問題的影響。此外，接受微波消融的患者無需皮膚貼片，使手術過程更加舒適方便。此外，微波消融可用於裝有心臟節律器的患者、癲癇患者，甚至孕婦，而在這些情況下應避免使用射頻消融。

然而，值得注意的是射頻消融相對於微波消融具有安全優勢。射頻消融具有傳感器，可以感應周圍組織的阻抗和溫度。這使得它對於剛接觸消融手術的初學者來說是一種更簡單安全的方法。相較之下，微波消融缺乏這些傳感器，需要更多的專業知識來避免周圍組織碳化。

總之，微波和射頻消融都是治療甲狀腺結節的有效方法。選擇哪一種取決於結節的位置、醫生的專業知識以及患者的安全考慮。必須諮詢合格的醫生以確定個別患者的最佳治療方案。

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Let's calculate if your thyroid nodule ablation results are in the ideal range!

消融前結節 (公分) Nodules size before ablation (cm)	長 Length	寬 Width	高 Height	體積 Volume
消融後結節 (公分) Nodules size after ablation (cm)	長 Length	寬 Width	高 Height	體積 Volume

 

甲狀腺結節多大需要處理：

一般來說，當甲狀腺結節大於3公分或有壓迫症狀/美觀問題是需要處理；小於3公分，若是有持續長大，也需要提早處理。

 

消融手術縮小結節的能力：

根據韓國臨床指引，射頻消融手術後1年可以縮小結節體積65-94%(平均80%)。大部分大於20毫升(ml)的甲狀腺結節，都需要消融兩次以上。

 

如何計算甲狀腺結節的體積：

我們假設甲狀腺結節是一個橢圓體外形，橢圓體的體積計算方式：長×寬×高×π/6，π為圓周率。所以各直徑2公分的球體，體積為4.19毫升，當直徑縮小到1公分時，體積剩0.52毫升，體積縮小87.59%。所以當結節從2公分變1公分，體積已經縮小8成以上，而不是很多人誤以為只是縮小一半。

我們在這裡提供一個甲狀腺結節消融成績計算機在頁頂處，只要輸入醫師告訴你的消融前後結節的大小(需包含長×寬×高)，你就可以在1秒內得知自己的消融成績是否在理想範圍內喔！

例如：術前結節大小2公分x2公分x2公分，術後結節大小1公分x1公分x1公分，則體積縮小比率為 :

術前體積：2X2X2X π/6= 4.19 ml

術後體積：1X1X1X π/6= 0.52 ml

VRR = (4.19 - 0.52) / 4.19 = 87.59%