2019年12月21日 星期六

一張表格讓您看懂治療甲狀腺結節為什麼有更多選擇


台北國泰總院汐止國泰醫院
耳鼻喉科 王文弘醫師  

保甲消融治療耳咽管氣球擴張、聲帶脂肪或玻尿酸注射

治療方式
第一代
(有疤手術)
第二代
(藏疤手術)
第三代
(無疤手術)
傳統手術
達文西或內視鏡手術
(經耳後,乳暈或腋下)
達文西或內視鏡手術
(經口腔自然孔道)
消融治療
射頻(雷扶刀)
氬氦刀冷凍
傷口大小
3-10公分
頸部無疤痕,單一6公分腋下隱藏傷口
體表無疤痕,3個約1-2公分口腔隱藏傷口
體表無疤痕
體表無疤痕
體表無疤痕
住院天數
4-7
3-4
3-4
一般不需住院
一般不需住院
一般不需住院
手術時間
1.5-3小時
2-5小時
2-5小時
30-50分鐘
40-60分鐘
40-60分鐘
麻醉方式
全身麻醉
全身麻醉
全身麻醉
局部麻醉
睡眠麻醉
睡眠麻醉
後續追蹤
腫瘤一次切除
腫瘤一次切除
腫瘤一次切除
須等待3-12個月腫瘤逐漸萎縮
須等待3-12個月腫瘤逐漸萎縮
須等待3-12個月腫瘤逐漸萎縮
手術費用
健保給付,若使用超音波刀和神經監視器自費
健保給付,但部分耗材需自費
健保給付,但部分耗材需自費
健保不給付,需自費
健保不給付,需自費
健保不給付,需自費
王文弘醫師製表

註1:射頻消融術(雷扶刀) 是指在超音波導引下將消融針插入結節中,透過電極產生電流,讓組織發熱壞死,達到結節縮小的目的。


甲狀腺腫瘤分類

甲狀腺腫大

(瀰漫性)

甲狀腺結節

(單一或多個結節)

甲狀腺癌

次分類

實心

(固體)

混合

固體合併液體

囊腫

液體水泡)

首要評估

甲狀腺功能

(亢進或低下)

細針穿刺細胞檢查

細針穿刺細胞檢查

囊腫抽吸

細針穿刺細胞檢查

治療選擇

1.藥物治療

2.消融治療

3.手術治療

1.消融治療

2.手術治療

1.酒精注射

2.消融治療

3.雞尾酒療法

4.手術治療

1.酒精注射

2.消融治療

3.雞尾酒療法

4.手術治療

1.手術治療

2.原子碘治療

3.放射治療

王文弘醫師製表

註1:雞尾酒療法是指同時或分次結合囊腫抽吸酒精注射頻消融術組合在一起使用,以提高治療成功率

註2:每個人所罹患的疾病、病情嚴重程度、治療療程不同。 上述表列的各式療法,不一定適合自己。 建議民眾應先諮詢您的主治醫師!

甲狀腺全方位消融中心特色:

  • 個人化精準醫療:首創一站式客觀評估適合哪一種第三代體表無痕治療(消融或內視鏡手術),客製化每一位病患治療策略。
  • 台灣最早開始以消融治療甲狀腺的醫療中心之一:本中心自2017年初即開展消融治療,累積經驗豐富。
  • ✰ 擁有甲狀腺腫瘤消融專業證照頭頸部腫瘤專科醫師證照的博士主任醫師親自執行。
  • ✰ 擁有完整的各樣消融技術:包括甲狀腺射頻(雷扶刀)消融、海扶刀消融、氬氦刀冷凍消融(又稱冷凍微針標靶),其治療優點:(4不 1沒有)

  1. 不 適感減少(傷口小)
  2. 不 需全身麻醉
  3. 不 需住院(門診手術)
  4. 不 需吃藥,不易造成甲狀腺功能低下保留正常的甲狀腺腺體,改善生活品質)
  5. 沒有 疤痕(治療時間短、恢復快、皮膚不留疤)
  • 本中心尖端醫療成果媒體報導

治療案例
(1) 36歲徐小姐   左側甲狀腺腫瘤接受射頻消融手術

消融前超音波​
消融後超音波顯示術後8個月結節體積減少86.2%
手術後隔天頸部僅見一針孔大小傷口

(2) 84劉奶奶二年前被家人帶來就診時,甲狀腺腫瘤直徑已達7公分且嚴重壓迫氣管,我們採取雞尾酒療法(囊腫抽吸+酒精注入+射頻消融術)目前腫瘤幾乎全消除(體積縮小95%)



(3) 46歲女性被診斷出因原發性副甲狀腺功能亢進導致高血鈣症,我們採取副甲狀腺射頻消融術一週副甲狀腺功能及血鈣即回復正常
核醫檢查顯示右側下副甲狀腺增生
消融後一週血鈣回復正常

(4) 28歲黃小姐   右側甲狀腺腫瘤接受經口腔內視鏡微創手術
術後一週頸部完全無傷口
傷口縫線隱藏於下唇牙齦溝處
進一步瞭解--體表無疤痕之經口腔前庭內視鏡甲狀腺切除術