找回消失的香氣：嗅覺復健全攻略

找回消失的香氣：嗅覺復健全攻略

台北國泰醫院耳鼻喉科 王文弘醫師

嗅覺不僅讓我們享受美食，更是生活中重要的安全防線。當嗅覺因感冒、過敏、病毒感染（如新冠肺炎）或外傷而受損時，該如何復健？目前臨床上推廣的「嗅覺二階段復健法」，結合了居家訓練與先進的再生醫療，為廣大患者帶來曙光。

第一階段：行為復健——嗅覺訓練 (Olfactory Training)

嗅覺訓練就像是鼻子的「復健體操」，透過反覆刺激嗅覺神經，促進神經系統的重新連結與修復。

1. 準備四種標準氣味

研究顯示，選擇四種具有代表性的不同類型氣味效果最好：

·       花香： 玫瑰 (Rose)

·       果香： 檸檬 (Lemon)

·       清新： 尤加利 (Eucalyptus)

·       辛香： 丁香 (Clove)

2. 訓練三步驟

·       準備精油瓶： 使用純精油或裝有上述氣味的嗅聞瓶。

·       兔子式呼吸： 模仿兔子的短促呼吸，將鼻孔微張，在距離鼻子 1-2 公分處輕輕吸氣。

·       心理聯想： 嗅聞時，腦中要主動回憶並聯想該氣味對應的圖像（如聞到玫瑰時想像紅色的花瓣），強化大腦與嗅覺的連結。

3. 核心法則：4-2-30-24

·       4 種氣味： 每天輪流嗅聞上述四種氣味。

·       2 次/天： 早晚各進行一次。

·       30 秒： 每種氣味持續嗅聞約 30 秒。

·       24 週+： 嗅覺修復需要耐心，請堅持至少 6 個月（24 週） 以上。

第二階段：科技復健——PRP 再生療法 (Regenerative Medicine)

若行為復健進度不如預期，或神經受損較為嚴重，則可考慮搭配科技輔助。PRP (Platelet-Rich Plasma) 高濃度血小板血漿是目前再生醫療中的熱門選擇。

PRP 是如何進行的？

1.     抽血： 抽取患者自身的適量血液（自體血液，安全無排斥風險）。

2.     離心： 透過高速離心技術，分離出高濃度的血小板。

3.     提取： 取得富含生長因子的 PRP 精華。

PRP 的作用原理

PRP 被注射到鼻腔內的「嗅覺區」後，能發揮三大功效：

·       促進神經再生： 刺激受損的嗅氣神經重新生長。

·       修復受損組織： 提供必要的生長因子，修復萎縮的神經上皮。

·       減少發炎： 改善鼻黏膜的慢性發炎環境。

貼心小提醒

1.     異味感是正常現象： 在復健過程中，若感覺到聞起來的味道「變奇怪」或「不自然」，這通常是神經正在修復、重新傳導信號的徵兆，請不必過度驚慌。

2.     醫師專業評估： 嗅覺障礙的原因多元，進行任何治療前，請務必諮詢專業耳鼻喉科醫師，進行詳細的鼻內視鏡或影像檢查。

持之以恆的訓練加上專業的科技輔助，您一定能再次聞到生活中的美好滋味！

 

嗅覺訓練：恢復嗅覺的居家復健指南

台北國泰醫院耳鼻喉科 王文弘醫師 / 醫學博士

嗅覺訓練是什麼？

嗅覺訓練（Olfactory Training）是一種透過反覆嗅聞特定氣味，刺激嗅覺神經再生與大腦重建嗅覺記憶的復健方式。目前在醫學界，尤其是 COVID-19 後嗅覺障礙、病毒感染後嗅覺喪失、或不明原因嗅覺下降中，被認為是最安全且最有證據支持的第一線治療方法。簡單來說，它就像「鼻子的復健運動」。

目前最常使用的是「標準四氣味訓練法」。透過四種不同類型的氣味，全面刺激嗅覺系統，包括玫瑰（rose）代表花香、尤加利（eucalyptus）代表草本清涼、檸檬（lemon）代表柑橘清新，以及丁香（clove）代表辛香氣味。

嗅覺訓練怎麼做？

嗅覺訓練的核心在於規律與持續。建議每天進行兩次訓練，通常安排在早晚，例如刷牙後進行較容易養成習慣。每一種氣味聞約20到30秒，四種氣味全部完成約需3到5分鐘，而整個訓練需持續至少24週，也就是大約6個月，因為嗅覺神經的修復速度較慢，需要時間累積效果。

實際操作時，可以先準備氣味瓶。可以購買現成的嗅覺訓練組，也可以自行製作，例如將精油滴在棉花球上，放入小玻璃瓶中並標示名稱。使用時將瓶口放在鼻下約1到2公分處。

聞氣味時建議採用「兔子式呼吸」，也就是輕快、短促地吸氣，而不是用力深吸。這樣可以讓氣味分子更有效到達鼻腔上方的嗅覺受器。

同時，訓練中非常重要的一點是「心理聯想」。在聞氣味時，可以在腦海中想像該氣味的來源，例如聞玫瑰時想像花朵的顏色與形狀，聞檸檬時想像切開果皮時的汁液與香氣。這種結合視覺與嗅覺的刺激，有助於大腦更快建立連結。

在不同氣味之間，可以休息約10秒，呼吸新鮮空氣，再進行下一個氣味，讓嗅覺受器有短暫恢復時間。

為什麼嗅覺訓練有效？

嗅覺訓練的效果主要來自兩個機制。第一是嗅覺神經的再生能力。嗅覺細胞是人體少數可以持續再生的神經細胞，透過反覆刺激，可以促進其修復與更新。第二是大腦的可塑性，也就是大腦會重新學習辨識氣味，逐漸恢復對氣味的辨識能力，就像肌肉訓練一樣，越練越敏感。

誰適合進行嗅覺訓練？

嗅覺訓練特別適合 COVID-19 後嗅覺喪失超過三個月的患者，也適用於感冒後嗅覺下降、嗅覺減退或出現異味（如聞到怪味）、以及找不到明確原因的嗅覺障礙者。

從臨床觀察來看，年齡較輕與病程較短的患者，通常效果較好，因此越早開始訓練越有利。不過即使年齡超過65歲，或嗅覺問題已持續兩年以上，仍然有機會透過訓練獲得改善。

訓練時常見的錯誤觀念

許多人會認為「聞不到就不用做」，但事實上，即使主觀感覺沒有味道，嗅覺神經仍可能受到刺激，因此持續訓練仍然重要。也有人在短時間內看不到效果就放棄，但嗅覺恢復通常需要3到6個月以上。還有人認為氣味越多越好，其實標準的四種氣味已足夠，關鍵在於長期規律進行，而不是增加複雜度。

臨床上的進一步治療

在醫療實務中，嗅覺訓練也常與其他治療方式搭配，例如特定族群使用類固醇、進行PRP嗅覺注射，或透過TDI嗅覺測試進行客觀評估。是否需要進一步治療，建議由耳鼻喉科醫師依個別情況判斷。

結語

嗅覺訓練是一場需要耐心的復健過程。嗅覺的恢復不像藥物治療那樣快速，而是透過神經逐漸修復與大腦重新學習的結果。每天花幾分鐘，持續數個月，往往可以帶來明顯的改善。如果正面臨嗅覺問題，這是一個簡單、安全且值得開始的第一步。