高甲狀腺過氧化酶（Anti-TPO）抗體對甲狀腺健康的影響

王文弘醫師/醫學博士

高 Anti-TPO 抗體（即抗甲狀腺過氧化酶抗體）本身並不是一種疾病，而是一種免疫系統對甲狀腺產生自體免疫反應的指標，常見於以下疾病：

• 橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto's thyroiditis）
• 產後甲狀腺炎（Postpartum thyroiditis）
• 格雷夫茲病（Graves’ disease）

一、高 Anti-TPO 抗體本身不需要特別治療

Anti-TPO 抗體高代表免疫系統正在攻擊甲狀腺，但除非甲狀腺功能異常，否則通常不需針對抗體本身治療。治療重點是：

二、根據甲狀腺功能異常進行治療

甲狀腺功能狀態	常見症狀	治療方式
甲狀腺功能低下（Hypothyroidism） （常見於橋本氏甲狀腺炎）	疲倦、怕冷、體重增加、便祕、月經不規則	補充甲狀腺素（Levothyroxine）
甲狀腺功能正常（Euthyroid）	通常無症狀	定期追蹤甲狀腺功能與抗體
甲狀腺功能亢進（Hyperthyroidism） （如格雷夫茲病）	心悸、手抖、體重下降、怕熱	抗甲狀腺藥物（Methimazole 等）、放射性碘、手術（視情況而定）

三、針對自身免疫的輔助與生活習慣調整

目前尚無特效方法能直接降低Anti-TPO抗體，但以下措施可能有助於緩解免疫異常：

• 飲食調整：避免碘攝取過多（如海帶、紫菜）。若有腸胃症狀或是乳糜瀉（Celiac disease），可考慮無麩質飲食，但不適用所有人。
• 營養支持：
• Selenium（硒）：一種必需微量元素，已被證明對甲狀腺健康有積極作用，尤其是在自體免疫性甲狀腺疾病（如高 Anti-TPO 抗體）中。研究結果顯示，硒補充能減少高 Anti-TPO 抗體女性的抗體濃度，並改善她們的甲狀腺功能。補充硒的方式有多種，最理想的方式是從食物中獲取，含有硒的食物包括巴西堅果、海鮮、牛肉、雞蛋、糙米和葵花籽等。巴西堅果有著「新興超級食物」之稱，主要是因為它每100公克就有1,917微克的「硒」含量，比牡蠣還高出22倍，是補充硒的最佳選擇；一顆堅果可能含有68至90微克的硒，因此每天吃2至4顆即可達到補充效果。通常建議每日 100 至 200 微克的硒補充劑，但必須在專業醫師的指導下進行，以確保安全與效果。
• 維生素D：缺乏可能加重自身免疫疾病，建議維持血中維生素D水平在30-50 ng/mL。維生素D3又分為活性、非活性兩種，活性D3是醫療用途，僅能由醫生開立處方箋才可使用，未經指示自行服用活性D3，劑量可能會超標，導致高血鈣。非活性D3安全性高，攝取後會自行在肝、腎轉化成活性D3，即使攝取過多，人體也可自行調節，不會造成鈣磷失衡。補充維他命D3，標準建議量為400國際單位（IU）。對於沒有足夠日曬的孩童或成人，專家的建議是D3每天800-1000 IU。多數維生素營養品僅含400IU，即10微克維生素D。
• 管理壓力與睡眠：壓力可能影響免疫系統，建議有良好睡眠、壓力調適方式。

四、併發症管理

·       甲狀腺腫大或結節：若壓迫氣管或影響外觀，可考慮消融或手術治療。

·       妊娠期監測：高Anti-TPO孕婦流產、早產或產後甲狀腺炎風險增加，需密切監測TSH（目標通常＜2.5 mIU/L）。臨床上可能會採用免疫調節策略來提高懷孕的機會。免疫調節的方法：

o   低劑量類固醇：如果 Anti-TPO 抗體濃度過高，醫師可能會建議使用低劑量類固醇（如Prednisone）來幫助減少免疫系統的過度反應，進而提高胚胎著床率。

o   低劑量阿司匹林：醫師可能會建議使用低劑量阿司匹林來改善子宮血流，因為阿司匹林具有抗發炎作用，有助於改善子宮環境，促進胚胎著床，尤其對有免疫相關問題的女性尤為有效

五、何時應就醫？

• 出現疲倦、怕冷、便祕、掉髮、體重上升等症狀
• TSH 高於正常值
• 懷孕前或孕期有抗體陽性
• 原本穩定但出現症狀或 TSH 波動