耳膜破裂怕剃髮割耳開刀 微創內視鏡耳膜修補 免留疤
王文弘醫師 / 醫學博士 / 美國外科學院院士
國泰醫院耳鼻喉科 / 輔仁大學醫學系副教授
24歲劉小姐平常習慣用棉花棒清潔耳朵，有一次施力不 當突然察覺耳內疼痛，兩個月後甚至出現聽力障礙和耳 鳴，她才趕緊去醫院檢查，醫師診斷耳膜穿孔，建議全 身麻醉做耳後切開修補手術，不但得剃頭髮，還要在耳 朵後面切出近6公分的傷口，光是聽醫生說，她就打從心 底害怕，直到她得知有微創耳膜修補，無需剃髮又無需 全身麻醉，經由醫生解釋後，劉小姐就在局部麻醉下進 行修補耳膜，術後不但馬上恢復正常生活，聽力也明顯 恢復，讓她相當開心。
耳膜又稱為耳鏡，是聽覺傳導的門戶。耳鏡破損最常見的 原因是感染發炎，其次是外傷。耳膜破損若沒有癒合，日後若 是反覆的發炎，就會使中耳的聽小骨腐蝕及內耳的器官提早退 化，產生聽不清楚、耳鳴或眩暈。但是我們在臨床上發現很多 病患因為工作的關係，無法騰出時間及早接受手術，或是因為 全身麻醉需要家人陪伴但時間卻無法配合，以致聽力退化或耳 鳴不能恢復。
由於傳統的慢性中耳炎手術皮膚傷口較大，許多人光聽到這樣就害怕 而不敢手術。過去一般傳統的慢性中耳炎手術是先經由耳後切開皮膚，取 一片筋膜後，再從外耳道皮膚進入中耳空腔，以筋膜覆蓋耳膜破洞的地方 。術後需用止血泡棉填充外耳道，用彈性紗捲加壓傷口3日，病患需住院3 至7天。
我們現在採用經耳道方式的中耳炎微創顯微門診手術，不需住院，也 不需要全身麻醉。作法為先在耳軟骨上做約1公分的傷口，取下一片軟骨 ，依據破洞大小將軟骨修補成形，然後再經由耳道，將軟骨卡在耳膜破洞 的地方，最後用兩三片止血泡棉外固定（如圖示） 。手術時間平均30至50 分鐘，病人手術後若無不適即可離院。
根據筆者自2003年以來超過800例的經驗，這種經耳道方式慢性中耳 炎微創顯微門診手術的成功率目前可達到90%，病患的接受度及滿意度都 相當的高。只是術中需要病患配合固定頭部不動，若非過度緊張的人格特 質，可以採局部麻醉下進行手術。有時候若病患較易緊張，則需要全身麻 醉。另外當外耳道過於彎曲狹窄或是慢性中耳炎合併有乳突骨病變的病人 ，並不適用這種微創顯微手術治療。
綜結患者常問的問題：
1. 手術為局部麻醉。
2. 無需住院，術後即可返家休息。
3. 手術施行時間約30-50分鐘。
4. 術後少數人可能有暫時性的暈眩，但多可為藥物所控制。
5. 患者可以自費選用特殊醫材來作為耳膜修補材料。
