書單收藏（健康閱覽室）

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黃帝內經素問篇《四氣調神大論》：

是故聖人不治已病，治未病，不治已亂，治未亂，此之謂也。夫病已成而後藥之，亂已成而後治之，譬猶渴而穿井，鬭而鑄錐，不亦晚乎？

醫師的角色應該不只是治病，而是引導大眾由飲食及生活作息中正確養生之道來預防疾病的發生。在預防疾病相關知識的建立方面，也可以藉由大量閱覽正確書籍文章能讓我們對自己身體的健康促進能更有幫助及往對的方向前進，因此這裡列出我自己看過的相關經典入門書籍，加上一段短評，並附上博客來與Amazon的銷售連結，方便讀者朋友查詢訂購。

有興趣的人可以先看看以下的書單，並往下閱讀更詳細的書單介紹。

必看甲狀腺觀念書	l   《甲狀腺疾病(第五版)》
甲狀腺入門書單	l   《甲狀腺手術ABC：甲狀腺及副甲狀腺手術 病人指引》 l   《甲狀腺的生活練習題》 l   《甲狀腺：最新預防與治療知識》
自體免疫疾病書單 (橋本氏甲狀腺炎、葛瑞夫茲病)	入門書： l   《橋本甲狀腺炎90天治療方案》 l   《逆轉自體免疫疾病：整合六大照護關鍵，幫你戰勝過敏、濕疹、乾癬、甲狀腺、類風濕性關節炎等慢性發炎疾病》 進階書： l   《恐怖的自體免疫疾病療癒聖經：你根本就不知道你也得了這種病》 l   《免疫系統全方位復原計畫：從飲食、壓力、腸道、肝臟四大途徑全面拯救你的免疫系統》
健康養身樂活書單	l   《睡眠外科權威、長庚醫院李學禹醫師告訴您如何：熟睡迎接每一天！》 l   《功能醫學聖經：全面戰勝慢性病》 l   《抗老聖經：哈佛醫師的七週療程，優化基因表現、預防疾病，讓妳控制體重，重返青春》 l   《無麩質飲食，讓你不生病！：揭開小麥、碳水化合物、糖傷腦又傷身的驚人真相》

《甲狀腺疾病(第五版)》

作者： 張天鈞  

出版社：健康世界  

出版日期：2017/05/01

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• 短評：這本書應該是作者台大張天鈞 教授最暢銷也是最長銷的一本甲狀腺知識教育科普書，目前已經是第五次改版(2017年)，本書對地方性甲狀腺腫、甲狀腺機能亢進及甲狀腺藥副作用與基因之關係、甲狀腺眼病變的診治最新方式、甲狀腺機能低下、甲狀腺癌，特別是標靶療法，及甲狀腺髓質癌與基因之關係、女性的甲狀腺疾病、老人的甲狀腺疾病的特殊症狀，及病人飲食的注意事項、東方醫學有關甲狀腺腫的記載等給予專業深入的介紹，內容幾乎涵蓋所有甲狀腺疾病知識的實用參考書。無論您是否有無甲狀腺疾病，這本書絕對是對了解我們身體健康的最佳入門書籍。

《甲狀腺手術ABC：甲狀腺及副甲狀腺手術 病人指引》

作者： 台灣頭頸部腫瘤醫學會  

出版社：金名  

出版日期：2018/03/01

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• 短評：本衛教書的內容從最基礎的解剖學與生理學開始，涵蓋各種甲狀腺疾病的介紹與檢查、手術的適應症與方式、手術可能的併發症與處置、各種先進技術（術中神經監測、能量器械）的使用，到術後長期用藥與追蹤、放射碘治療、體外放射線治療、標靶治療等等，病患或病患家屬可以從此衛教書找到問題的客觀解答，更能完全解除疑慮去面對問題接受正確的治療。本衛教書除了適合病患和病患家屬閱讀外，也非常適合住院醫師、醫學生、護理師以及對甲狀腺疾病有興趣的民眾來閱讀。

《甲狀腺：最新預防與治療知識》

作者： 伊藤公一、高見博  

出版社：晨星  

出版日期：2013/06/14

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• 短評：本書是由日本治療甲狀腺疾病的專門醫院─伊藤醫院院長伊藤公一及其專業團隊合力編著而成的作品。除了淺顯易統的文字之外，另加以簡單明瞭的繪圖，讓讀者可以輕鬆地瞭解甲狀腺的疾病。本書可以提供民眾關於甲狀腺疾病的預防與治療的正確知識。

《甲狀腺的生活練習題》

作者： 林毅欣  

出版社：帕斯頓數位多媒體有限公司  

出版日期：2018/11/09

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• 短評：作者林毅欣是現任臺安醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師，書中不免俗地先介紹有關甲狀腺的病理知識，包含構造、位置、疾病種類和易發族群等，進而探討各種甲狀腺異常的徵狀，同時以小故事舉例不同患者發生甲狀腺疾病的狀況，以輕鬆生活化的方式帶你瞭解甲狀腺疾病。本書也整理了甲狀腺患者應注意的事項，包含飲食、作息及心態調整。

《橋本甲狀腺炎90天治療方案》

Hashimoto’s Protocol: A 90-Day Plan for Reversing Thyroid Symptoms and Getting Your Life Back

作者： （美）伊莎貝拉·溫茲

出版社：北京科學技術出版社

出版日期：2018/06/01

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• 短評：作者是美國藥學博士Izabella Wentz，伊莎貝拉·溫茲。她在2009年被診斷為橋本甲狀腺炎後，對橋本甲狀腺炎和自身免疫性疾病的生活干預方式知識的缺乏感到驚訝。她從此把生活干預方式的研究作為個人使命，幫助自己和其他人有相同的問題的人。她在書中總結了三年研究和兩年測試的成果，是業內研究通過干預生活方式治療橋本甲狀腺炎的先驅。導致橋本甲狀腺炎的三大可能因素：1.遺傳因素, 2.環境因素, 3.腸道通透性的改變。其中腸道的通透性或腸道結構的完整性和穩定性對預防橋本甲狀腺炎來說非常重要。目前研究認爲，腸道是人體比較大的免疫器官。腸道有很好的屏障的作用，可防止外界物質的入侵。腸道的感染或腸道通透性的改變，一些外源物質可以通過腸道進入血液系統，引起免疫反應。Izabella Wentz博士主要提出了兩步驟治療方案：基礎療程+高級療程。這兩個療程是作者通過自己多年的實踐經驗總結出來的最有效的控制橋本甲狀腺炎的方法，基礎療程有包括：肝臟排毒療程：兩周, 腎上腺恢復療程：四周, 腸道平衡療程： 六周。以功能預防醫學的觀點確實可以彌補傳統西醫在橋本甲狀腺炎初期治療上的不足之處。
• （相關文章：一個重要卻常被忽略的慢性甲狀腺炎--橋本氏症）

《免疫系統全方位復原計畫：從飲食、壓力、腸道、肝臟四大途徑全面拯救你的免疫系統》

The Immune System Recovery Plan: A Doctor’s 4-Step Program to Treat Autoimmune Disease

作者： 蘇珊‧布魯  Susan S. Blum

出版社：如果出版社  

出版日期：2018/09/26

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• 短評：作者蘇珊．布魯醫師是美國紐約西奈山醫學院（Mount Sinai School of Medicine）預防醫學系臨床助理教授，紐約萊伊布魯克（Rye Brook）布魯健康中心（Blum Center for Health）創辦人、美國功能醫學中心顧問。傳統西醫是以強效藥物，各種類固醇或非類固醇抗發炎藥物、甚至抗癌藥物來停止免疫反應、治療症狀（在順勢醫學理論叫做對抗療法），但這些新藥降低免疫系統功能的效果太強，反而讓身體暴露在癌症及致命的感染風險下，且會產生經常性的嚴重的副作用。它可以救急，但不是長期的解決之道。而功能醫學治療免疫系統疾病四大致病源：食療、壓力管理、肝臟排毒、腸道修復四個面向，從營養及飲食多方面著手。除了檢驗外，更重要的是患者的自覺症狀。詳細的問診表格是判斷疾病程度的參考，也是症狀改善的依據。本書提供功能醫學問診的詳盡表格，使用者可以據此對自己的症狀有更明確的掌握。

《恐怖的自體免疫疾病療癒聖經：你根本就不知道你也得了這種病》

The Paleo Approach： Reverse Autoimmune Disease and Heal Your Body

作者： 莎拉‧巴倫汀  Sarah Ballantyne

出版社：柿子文化  

出版日期：2017/04/24

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• 短評：作者莎拉‧巴倫汀Sarah Ballantyne博士開始實驗「原始飲食生活」後，她由一連串的身體不適清單，包括大腸激躁症、胃食道逆流、偏頭痛、焦慮、哮喘、過敏、牛皮癬，以及扁平苔蘚此一自體免疫皮膚問題中自我康復痊癒。原始飲食是舊石器時代祖先生存時就存在的食物。具體內容以高品質的肉類、海鮮、蔬菜及水果為基礎，及小部分允許的堅果和種子（如某些蔬果內的種子）。本書不只幫助自體免疫疾病患者，書中的科學知識人人適用：麩質和小麥胚凝集素等穀物蛋白質如何同時影響腸道和免疫系統健康；營養密度、睡眠時間和壓力控制如何造成健康問題……這些都是大眾應該知道的基本知識。書中提供逐步實踐的優先順序建議、事前準備、需要改變到什麼程度……等等，以及執行過程中的身體變化、從自體免疫疾病恢復的時間長短，各種執行上的Q&A等等。

《逆轉自體免疫疾病：整合六大照護關鍵，幫你戰勝過敏、濕疹、乾癬、甲狀腺、類風濕性關節炎……等慢性發炎疾病》

Beat Autoimmune: The 6 Keys to Reverse Your Condition and Reclaim Your Health

作者： 潘茉‧吉波拉  Palmer Kippola

出版社：橡實文化  

出版日期：2020/06/17

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• 短評：作者潘茉‧吉波拉（Palmer Kippola）是一位作家、演講家、自身免疫復原倡導者，以及功能醫學認證健康教練。作者在十九歲時，被診斷出患有多發性硬化症，因而展開了自我療癒的歷程。每五名美國人中就有一位，或說大約世界人口的10%，因上百種自體免疫疾病之一所苦。自體免疫疾病其中包括了橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto's thyroiditis；甲狀腺機能低下）、葛瑞夫茲病（Graves' disease；甲狀腺機能亢進），第一型糖尿病、乳糜瀉（celiac disease， 又稱麥麩不適症）、類風濕性關節炎、修格蘭氏症候群（Sjogren's syndrome）、狼瘡、濕疹等等，都在最近被歸類為自體免疫疾病。這正是功能醫學（Functional Medicine）教導我們的。透過從根本原因下手並尋找發炎的來源，極有可能是落在食物（Food）、感染（Infections）、腸道健康（Gut health）、荷爾蒙平衡（Hormone balance）、毒素（Toxins）及壓力（Stress），作者稱為「F.I.G.H.T.S.」這六大類別之一。

《睡眠外科權威、長庚醫院李學禹醫師告訴您如何：熟睡迎接每一天！》

作者： 李學禹  

出版社：方舟文化  

出版日期：2021/12/28

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• 短評：作者李學禹醫師是林口長庚紀念醫院鼾症睡眠外科教授，也是我的恩師。老師是名列世界排名前2%頂尖科學家，榮獲｢國家學研新創獎」﹅｢國家臨床新創獎」等多項醫學貢獻殊榮！致力睡眠醫學三十年，這本著作可以說是集結老師過去多年臨床經驗以及豐富研究成果之大成。睡眠是人類生理機能得以正常運作的重要過程，它掌管著人體新陳代謝中所需要的休息、補充與再出發。當有睡眠障礙，打鼾、睡眠呼吸中止、不易入睡等問題，會逐漸形成發炎體質，導致全身器官無法正常運作，進而百病叢生。近來就有研究發現橋本氏症在阻塞性睡眠呼吸中止症中的患病率增加，並且與阻塞性睡眠呼吸中止症的嚴重程度相關。這種關聯在女性中更為強烈。 而肥胖與甲狀腺過氧化物酶抗體(TPO)的較高患病率有關。所以當有甲狀腺疾患時應該也要同時了解其睡眠的品質。

（相關文章：阻塞性睡眠呼吸中止的嚴重程度與橋本氏甲狀腺炎患病率的關係）

《功能醫學聖經：全面戰勝慢性病》

The Disease Delusion: Conquering the Causes of Chronic Illness for a Healthier, Longer, and Happier Life

作者： 傑佛瑞‧布蘭德  Jeffrey S. Bland

出版社：天下生活  

出版日期：2016/03/30

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• 短評：作者傑佛瑞‧布蘭德博士（Dr. Jeffrey S. Bland）被譽為「功能醫學之父」，這是一套注重個體差異的慢性病預防與治療方式。為了推廣功能醫學，布蘭德博士於1991年共同創辦功能醫學中心（Institute for Functional Medicine），也是個人化生活型態醫學中心（Personalized Lifestyle Medicine Institute）的創辦人兼理事長。過去以疾病為中心，現在以病人為中心。功能醫學能深入探討病情背後的失能機制，並提出一套能預防或逆轉這些病痛的治療模式，對抗威脅人類生命的慢性病。在個體獨特基因結構與其生活方式、環境和飲食的互動關係之下，尋找慢性病的根本原因。

《抗老聖經：哈佛醫師的七週療程，優化基因表現、預防疾病，讓妳控制體重，重返青春》

Younger: A Breakthrough Program to Reset Your Genes, Reverse Aging, and Turn Back the Clock 10 Years

作者： 莎拉‧加特弗萊德  Sara Gottfried

出版社：高寶  

出版日期：2020/05/27

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• 短評：作者莎拉‧加特弗萊德醫師（Dr. Sara Gottfried M.D.）是《紐約時報》暢銷書《賀爾蒙調理聖經》及《終結肥胖！哈佛醫師的賀爾蒙重整飲食法》的作者。在她的網路課程中教授如何用天然方式達到賀爾蒙平衡，幫助女性減重、排毒，並且感覺良好。90%的老化跡象和疾病是由生活方式所引起！敵人並不是年齡，而是退化的機能，建立正確的生活方式，遠比DNA更重要。

《無麩質飲食，讓你不生病！：揭開小麥、碳水化合物、糖傷腦又傷身的驚人真相》

GRAIN BRAIN:The Surprising Truth about Wheat, Carbs, and Sugar--Your Brain’s Silent Killers

作者： 大衛．博瑪特, 克莉絲汀．羅伯格  

出版社：天下文化  

出版日期：2021/05/24

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• 短評：作者大衛‧博瑪特是美國神經科專科醫師，美國營養學會會員，佛羅里達博瑪特健康中心總裁，也是博瑪特腦部研究基金會的共同創辦人及會長。大腦會生病，並非遺傳基因早注定，罪魁禍首正是我們每天所吃的食物！不論任何年紀，攝取優質脂肪皆能促進腦細胞的新生。本書也提供四週健康計畫供參考、實行。不但能使大腦強健、敏銳，也能降低罹患多種神經病症的風險，減少病痛，而且完全不必藉助藥物。這個計畫做法簡單，書中還有食譜教如何吃得健康，並包含每週目標，得以把計畫化為行動。本書理論與原則都有最新研究結果做為佐證，也容易實踐，是值得一看的好書。

甲狀腺消融術前必檢視保單三大重點

甲狀腺消融術前必檢視保單三大重點

王文弘醫師/醫學博士/法律學碩士

台北國泰醫院耳鼻喉科    國立清華大學專任副教授

    根據數據統計，40 歲以上的人約有 2 成有甲狀腺結節，因為沒有特別症狀，大部分患者都是在健康檢查時偶然發現。多數甲狀腺結節並不會對身體造成傷害，但是即使是良性結節，一旦超過3-4公分以上或是追蹤期間發現一直有在長大同時出現症狀時便需要積極處理。以往良性結節處理大多只能藉由外科手術切除，但是傳統手術所可能造成的一些後遺症（例如全身麻醉風險、頸部明顯疤痕、終生需服藥等）都讓部分患者卻步、遲遲不敢接受治療。

    隨著醫療科技的進步，並非所有的手術都需要住院，例如近年來出現的新式甲狀腺消融治療由於挾帶著以下優點（4不1沒有）：(1)不適感減少(傷口小)，(2)不需全身麻醉，(3)不需住院(門診手術)，(4)不需終身吃藥，不易造成甲狀腺功能低下，(5)沒有疤痕，已逐漸成為治療良性甲狀腺結節第一線選擇考量之一。然而由於甲狀腺消融治療目前不符合健保給付項目，是屬於沒有用健保身分的全自費門診手術，因此若是原先就有投保醫療保險的民眾建議先檢視您的保險單條款內容或詢問您的保險員，瞭解您買的醫療險：

  (1) 是否有提供門診手術保障?

  (2) 沒有用健保身分就醫手術，理賠金額是否會打折?

  (3) 診斷書上寫手術，保險公司是否就會理賠手術費?

治療宗旨

甲狀腺消融治療宗旨

Objectives of the Thyroid Ablation

選擇一種治療之前，必須要先清楚了解今天我們準備接受這個治療的目的是什麼：

手術(surgery)的目的是要移除整個腫瘤

燒灼或消融(ablation)的目的是要減少腫瘤體積

如果腫瘤是有癌症、或高度懷疑癌症的風險，我們治療的目的就必須要移除腫瘤及周邊腺體組織，因此手術當然是治療的首要選擇．(當然會有術後功能低下需終身服藥風險)

如果腫瘤只是有症狀的良性結節，或者病患是不適合手術、不願意手術，我們治療的目的就是儘可能減少因腫瘤體積壓迫造成的症狀．消融在此就有其治療價值．(當然保留週邊正常腺體)

當以治療惡性腫瘤的前提下，為了提升治療預後和存活率，仍建議以手術為主要的治療選項．

但如果是以治療壓迫性症狀腫瘤的情況下，消融就是個優於手術的治療方式．因為消融避免了手術可能發生的併發症和終生服藥風險，目前消融術的主要適應症是針對良性腫瘤．另外對於微小乳突癌、復發性癌症、無法開刀的病患消融也是可以考慮作為治療的選項之一．

當您被醫師告知必須要接受甲狀腺切除手術治療以及術後終身服藥時．或許可以思考一下：我的甲狀腺結節是不是可以用不一樣的治療方式來處理？

因為：

1. 消融治療正在改變我們看待甲狀腺結節的方式 — 醫生應該治療患者，而不僅僅只是治療結節

Thermal ablation is changing the way we see the thyroid nodules — we should treat the patient, not only the nodule

2. 大多數甲狀腺手術患者最關心的不是手術本身，而是手術後永遠需要藥物治療。消融治療正可以幫助避免兩者(不必要的手術和終身服藥)。

The major patient concern with thyroid surgery is not the surgery itself, but the need for medication forever. Thermal ablation can help avoid both.

3. 消融治療不與手術競爭，相反的它是一個額外的選擇

Thermal ablation not compete with surgery but it’s an additional option

4. 消融應被視為有症狀良性結節的第一線治療和特定情況下微小甲狀腺乳突癌的合理選擇

Thermal ablation should be considered first line therapy for symptomatic benign nodules and a reasonable option for selected MPTC

We are what we repeatedly do. Excellence, then, is not an act but a habit. 

～～Aristotle 

(圖取自網路)

（（懶人包））腮腺瘤消融手術

腮腺腫瘤免開刀最新療法

----經皮超音波導引消融治療

國泰醫院耳鼻喉科 王文弘醫師

劉先生是個老菸槍，大約二年前發現臉頰靠近耳朵下方，出現像痘痘大小凸起物，因為不痛不癢沒有多留意。但不料最近開始變大，甚至出現疼痛，經檢查才發現原來是「腮腺腫瘤」！由於不想在臉部留下疤痕，經人介紹到本院接受經皮超音波導引消融治療，6個月後腫瘤體積成功縮小8成，劉先生對手術結果非常滿意。醫師同時囑咐他要戒菸，以避免再復發。

腮腺的位置

腮腺位在耳朵下方（圖一），又稱耳下腺，是人體中最大的唾液腺，用來分泌大量的唾液到口腔。腮腺是會受到病毒感染，會出現會發炎腫大，就是台語俗稱的豬頭皮。 既然會被病毒感染，腮腺同樣也會長腫瘤，腮腺腫瘤外觀會凸起，但初期沒有症狀也不會疼痛。通常當腮腺腫瘤出現變化時，變大的腫瘤會壓迫周邊的顏面神經導致疼痛。腮腺生理構造被顏面神經分為深葉、淺葉兩部分。顏面神經有五個分支，從上到下分別掌管額頭、眼部、臉頰、嘴角及下巴的肌肉運動，由於被包覆在腮腺中，一旦腮腺出現腫塊或腫瘤，便容易與顏面神經緊密貼合，增加手術風險及難度。

腮腺腫瘤可能癌變惡性有3特徵

腮腺腫瘤大約80%是良性，惡性佔20%。雖然大多數腮腺腫瘤是良性，但良性瘤可能影響顏面美觀。另外有部分屬於混合瘤，有7%的機率會癌變成惡性混合瘤，其它常見的惡性腫瘤有黏液類上皮癌、腺樣囊狀癌及腺細胞癌等，腮腺腫瘤可能癌變惡性會有3大表現特徵：

(1) 耳朵附近的腫塊快速生長 

(2) 按壓腫塊無法移動，皮膚表皮有潰爛 

(3) 顏面神經麻痺、疼痛。 

腫瘤越大會增加手術困難度 

過大的腫瘤也增加手術困難度，顏面神經受傷的風險也會提高，產生嘴角無力流口水、眼睛無法閉合後遺症。腮腺手術是具有難度，原因在於顏面神經從腦幹經過腮腺再分支到臉部肌肉，所以手術時需先分離出顏面神經，可能在剝離腫瘤時傷及神經造成顏面神經麻痺，使單側嘴巴歪斜或眼睛無法閉合（圖二），比例約有5～30%的風險。

華生氏腮腺瘤的免開刀最新療法

腮腺腫瘤最常見的是好發於四十歲以下女性的多形性腺瘤(或稱混合瘤)(pleomorphic adenoma)，此類腫瘤雖占腮腺良性腫瘤的百分之八十，但研究指出若遲遲不處理，會在約十五年後有較大機率病變成惡性腫瘤。第二常見的則是好發於中老年男性及長年抽菸者、BMI指數偏高或代謝症候群患者的華生氏腫瘤(Warthin´s tumor)，這類腫瘤發生惡性病變的機率非常低，通常不必擔心遠端轉移或深層侵犯的問題，所以可以採用新式的腫瘤消融技術治療。經皮超音波導引消融治療是藉超音波導引將消融針伸入腫瘤，利用交流電原理在針尖形成電迴路後產生離子擾動，再將其動能轉化成熱能，以70度溫度破壞腫瘤，讓它被身體慢慢吸收，手術時間約30-50分鐘，而且術後沒有傷口（圖三）。之前此技術多運用在甲狀腺結節，目前也逐漸應用在其他部位良性特定軟組織腫瘤上。

消融治療與傳統手術有何不同？

傳統手術需要全身麻醉，對年紀較長、心臟功能不佳等族群來說並不適合，且若再度復發，二次手術恐需面臨沾黏困境，增加手術傷害到神經的風險，進而出現後遺症。另外傳統手術需要住院3-7天，不僅傷口大、恢復期也較長。消融治療則為微創手術，僅需局部麻醉且大約半小時到一小時即可完成，且可一次同時處理兩側或單側多發性的華生氏腮腺腫瘤。即使將來復發，都還是可以接受消融治療，不會有傳統手術後組織沾黏的問題。（表一）

微創手術可隱藏疤痕同時縮減疤痕長度

除多形性腺瘤和華生氏腫瘤之外，腮腺腫瘤還有可能是淋巴癌、發炎性偽腫瘤及唾液腺結石，醫師必須依照腫塊形態，決定治療方式。切除腫瘤的傳統做法是從耳前經耳下到下顎處，劃出約十到十五公分的S 型傷口，將之切除。而微創手術是從患者耳後切開，將皮膚撐起後，深入切口將腫瘤切割、夾取出來再縫合傷口，可以將傷口縮小到只有四到八公分長，對在乎外表的患者而言，傷口可以藏在頸部髮際線後面是很大的優點（圖四），但頸部有大動脈及血管分布的緣故，因此微創手術並不適用於所有患者，病人還是必須與醫師仔細討論，經由醫師專業判斷來決定手術方式。

提醒

最常見的多形性腺瘤占腮腺良性腫瘤的80%，若不處理會在約十五年後有較大機率病變成惡性腫瘤。第二常見的華生氏腫瘤約佔所有腮腺腫瘤的2%至10%，與吸煙、BMI指數偏高或代謝症候群患者有密切相關性。華生氏瘤有10%可能是兩側或單邊的多發性腫瘤。 因此即使治療完也必須戒菸，以避免容易復發。

老菸槍耳朵下長痘痘，變大又疼痛，原來是「1腫瘤」作祟，不處理恐傷顏面神經 (常春月刊)

腮腺腫瘤 免開刀新式療法經皮超音波導引消融治療(國泰醫訊)

參考文獻：

Evaluation of Outcomes following Radiofrequency Ablation for Treatment of Parotid Tail Warthin Tumors. J Vasc Interv Radiol. 2019 Oct;30(10):1574-1580.

新式海扶刀消融治療甲狀腺腫

新式海扶刀消融治療甲狀腺腫

王文弘醫師 / 醫學博士 / 美國外科學院院士

國泰醫院耳鼻喉科 / 國立清華大學副教授

何謂海扶刀

海扶刀是「高強度聚焦超音波 (High-intensity focused ultrasound)」的譯稱，英文縮寫為「HIFU」。

治療原理

利用高能量超音波聚焦在一個點上會產生熱能的原理，把組織加熱到攝氏60℃以上，破壞細胞中的蛋白質，使得腫瘤細胞產生凝固性壞死，再逐漸被周邊的正常組織吸收，達到消融的效果和緩解症狀的目的。

操作方法

採取靜脈舒眠麻醉方式，首先會使用超音波定位找出病灶的位置，再透過電腦計算預期的燒灼路徑，接著就能讓機器自動進行手術，機器會將檢查用超音波的強度提高，並聚焦在腫瘤的位置上，在同一平面依序燒灼病灶，藉由不斷改變燒灼位置，就能處理整個立體病灶完成手術。身體上並不會留下任何傷口，加上焦點外的超音波能量衰減大，在超音波傳遞路徑上組織所吸收的熱能低，不會破壞焦點外的正常組織。

治療效果

根據研究報告顯示，在海扶刀治療甲狀腺結節後追蹤兩年的結果發現6個月體積減少62.99± 22.05%，12個月體積減少68.66 ± 18.48%，24個月體積減少70.41 ± 17.39%。

治療對象

1.    甲狀腺良性結節

2.    副甲狀腺增生及腫瘤

3.    毒性甲狀腺腫（Toxic Goiter）:具有甲狀腺功能亢進症狀的甲狀腺組織增生。

（1）持續性或復發性瀰漫性毒性甲狀腺腫（Diffuse Toxic Goiter）：又稱葛瑞夫茲氏病(Graves disease)，是由對抗甲促素結合體(TSH receptor, TSHR)的自體抗體所引起是一種自身免疫性甲狀腺疾病，為甲狀腺功能亢進最常見的原因。根據研究報告顯示，在海扶刀治療持續性或復發性Graves病後追蹤兩年的結果發現初期成功率可達96.7%，追蹤12個月有26.7%經歷復發，24個月有41.3%經歷復發。其中TSHR自體抗體血中濃度越高，復發的機會越高。

（2）毒性結節性甲狀腺腫（Toxic Nodular Goiter）: 又稱繼發性甲亢、或Plummer病，約佔甲亢的10～30%，通常發生於原來已有多年多結節性甲狀腺腫的病人，一般在40歲以上後逐漸產生甲狀腺機能亢進的症狀，較彌漫性毒性甲狀腺腫的發病年齡爲大，且比較少出現眼突的症狀。