新式海扶刀消融治療甲狀腺腫

新式海扶刀消融治療甲狀腺腫

王文弘醫師 / 醫學博士 / 美國外科學院院士

國泰醫院耳鼻喉科 / 國立清華大學副教授

何謂海扶刀

海扶刀是「高強度聚焦超音波 (High-intensity focused ultrasound)」的譯稱，英文縮寫為「HIFU」。

治療原理

利用高能量超音波聚焦在一個點上會產生熱能的原理，把組織加熱到攝氏60℃以上，破壞細胞中的蛋白質，使得腫瘤細胞產生凝固性壞死，再逐漸被周邊的正常組織吸收，達到消融的效果和緩解症狀的目的。

操作方法

採取靜脈舒眠麻醉方式，首先會使用超音波定位找出病灶的位置，再透過電腦計算預期的燒灼路徑，接著就能讓機器自動進行手術，機器會將檢查用超音波的強度提高，並聚焦在腫瘤的位置上，在同一平面依序燒灼病灶，藉由不斷改變燒灼位置，就能處理整個立體病灶完成手術。身體上並不會留下任何傷口，加上焦點外的超音波能量衰減大，在超音波傳遞路徑上組織所吸收的熱能低，不會破壞焦點外的正常組織。

治療效果

根據研究報告顯示，在海扶刀治療甲狀腺結節後追蹤兩年的結果發現6個月體積減少62.99± 22.05%，12個月體積減少68.66 ± 18.48%，24個月體積減少70.41 ± 17.39%。

治療對象

1.    甲狀腺良性結節

2.    副甲狀腺增生及腫瘤

3.    毒性甲狀腺腫（Toxic Goiter）:具有甲狀腺功能亢進症狀的甲狀腺組織增生。

（1）持續性或復發性瀰漫性毒性甲狀腺腫（Diffuse Toxic Goiter）：又稱葛瑞夫茲氏病(Graves disease)，是由對抗甲促素結合體(TSH receptor, TSHR)的自體抗體所引起是一種自身免疫性甲狀腺疾病，為甲狀腺功能亢進最常見的原因。根據研究報告顯示，在海扶刀治療持續性或復發性Graves病後追蹤兩年的結果發現初期成功率可達96.7%，追蹤12個月有26.7%經歷復發，24個月有41.3%經歷復發。其中TSHR自體抗體血中濃度越高，復發的機會越高。

（2）毒性結節性甲狀腺腫（Toxic Nodular Goiter）: 又稱繼發性甲亢、或Plummer病，約佔甲亢的10～30%，通常發生於原來已有多年多結節性甲狀腺腫的病人，一般在40歲以上後逐漸產生甲狀腺機能亢進的症狀，較彌漫性毒性甲狀腺腫的發病年齡爲大，且比較少出現眼突的症狀。