書單收藏（健康閱覽室）

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黃帝內經素問篇《四氣調神大論》：

是故聖人不治已病，治未病，不治已亂，治未亂，此之謂也。夫病已成而後藥之，亂已成而後治之，譬猶渴而穿井，鬭而鑄錐，不亦晚乎？

醫師的角色應該不只是治病，而是引導大眾由飲食及生活作息中正確養生之道來預防疾病的發生。在預防疾病相關知識的建立方面，也可以藉由大量閱覽正確書籍文章能讓我們對自己身體的健康促進能更有幫助及往對的方向前進，因此這裡列出我自己看過的相關經典入門書籍，加上一段短評，並附上博客來與Amazon的銷售連結，方便讀者朋友查詢訂購。

有興趣的人可以先看看以下的書單，並往下閱讀更詳細的書單介紹。

必看甲狀腺觀念書	l   《甲狀腺疾病(第五版)》
甲狀腺入門書單	l   《甲狀腺手術ABC：甲狀腺及副甲狀腺手術 病人指引》 l   《甲狀腺的生活練習題》 l   《甲狀腺：最新預防與治療知識》
自體免疫疾病書單 (橋本氏甲狀腺炎、葛瑞夫茲病)	入門書： l   《橋本甲狀腺炎90天治療方案》 l   《逆轉自體免疫疾病：整合六大照護關鍵，幫你戰勝過敏、濕疹、乾癬、甲狀腺、類風濕性關節炎等慢性發炎疾病》 進階書： l   《恐怖的自體免疫疾病療癒聖經：你根本就不知道你也得了這種病》 l   《免疫系統全方位復原計畫：從飲食、壓力、腸道、肝臟四大途徑全面拯救你的免疫系統》
健康養身樂活書單	l   《睡眠外科權威、長庚醫院李學禹醫師告訴您如何：熟睡迎接每一天！》 l   《功能醫學聖經：全面戰勝慢性病》 l   《抗老聖經：哈佛醫師的七週療程，優化基因表現、預防疾病，讓妳控制體重，重返青春》 l   《無麩質飲食，讓你不生病！：揭開小麥、碳水化合物、糖傷腦又傷身的驚人真相》

《甲狀腺疾病(第五版)》

作者： 張天鈞  

出版社：健康世界  

出版日期：2017/05/01

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• 短評：這本書應該是作者台大張天鈞 教授最暢銷也是最長銷的一本甲狀腺知識教育科普書，目前已經是第五次改版(2017年)，本書對地方性甲狀腺腫、甲狀腺機能亢進及甲狀腺藥副作用與基因之關係、甲狀腺眼病變的診治最新方式、甲狀腺機能低下、甲狀腺癌，特別是標靶療法，及甲狀腺髓質癌與基因之關係、女性的甲狀腺疾病、老人的甲狀腺疾病的特殊症狀，及病人飲食的注意事項、東方醫學有關甲狀腺腫的記載等給予專業深入的介紹，內容幾乎涵蓋所有甲狀腺疾病知識的實用參考書。無論您是否有無甲狀腺疾病，這本書絕對是對了解我們身體健康的最佳入門書籍。

《甲狀腺手術ABC：甲狀腺及副甲狀腺手術 病人指引》

作者： 台灣頭頸部腫瘤醫學會  

出版社：金名  

出版日期：2018/03/01

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• 短評：本衛教書的內容從最基礎的解剖學與生理學開始，涵蓋各種甲狀腺疾病的介紹與檢查、手術的適應症與方式、手術可能的併發症與處置、各種先進技術（術中神經監測、能量器械）的使用，到術後長期用藥與追蹤、放射碘治療、體外放射線治療、標靶治療等等，病患或病患家屬可以從此衛教書找到問題的客觀解答，更能完全解除疑慮去面對問題接受正確的治療。本衛教書除了適合病患和病患家屬閱讀外，也非常適合住院醫師、醫學生、護理師以及對甲狀腺疾病有興趣的民眾來閱讀。

《甲狀腺：最新預防與治療知識》

作者： 伊藤公一、高見博  

出版社：晨星  

出版日期：2013/06/14

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• 短評：本書是由日本治療甲狀腺疾病的專門醫院─伊藤醫院院長伊藤公一及其專業團隊合力編著而成的作品。除了淺顯易統的文字之外，另加以簡單明瞭的繪圖，讓讀者可以輕鬆地瞭解甲狀腺的疾病。本書可以提供民眾關於甲狀腺疾病的預防與治療的正確知識。

《甲狀腺的生活練習題》

作者： 林毅欣  

出版社：帕斯頓數位多媒體有限公司  

出版日期：2018/11/09

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• 短評：作者林毅欣是現任臺安醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師，書中不免俗地先介紹有關甲狀腺的病理知識，包含構造、位置、疾病種類和易發族群等，進而探討各種甲狀腺異常的徵狀，同時以小故事舉例不同患者發生甲狀腺疾病的狀況，以輕鬆生活化的方式帶你瞭解甲狀腺疾病。本書也整理了甲狀腺患者應注意的事項，包含飲食、作息及心態調整。

《橋本甲狀腺炎90天治療方案》

Hashimoto’s Protocol: A 90-Day Plan for Reversing Thyroid Symptoms and Getting Your Life Back

作者： （美）伊莎貝拉·溫茲

出版社：北京科學技術出版社

出版日期：2018/06/01

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• 短評：作者是美國藥學博士Izabella Wentz，伊莎貝拉·溫茲。她在2009年被診斷為橋本甲狀腺炎後，對橋本甲狀腺炎和自身免疫性疾病的生活干預方式知識的缺乏感到驚訝。她從此把生活干預方式的研究作為個人使命，幫助自己和其他人有相同的問題的人。她在書中總結了三年研究和兩年測試的成果，是業內研究通過干預生活方式治療橋本甲狀腺炎的先驅。導致橋本甲狀腺炎的三大可能因素：1.遺傳因素, 2.環境因素, 3.腸道通透性的改變。其中腸道的通透性或腸道結構的完整性和穩定性對預防橋本甲狀腺炎來說非常重要。目前研究認爲，腸道是人體比較大的免疫器官。腸道有很好的屏障的作用，可防止外界物質的入侵。腸道的感染或腸道通透性的改變，一些外源物質可以通過腸道進入血液系統，引起免疫反應。Izabella Wentz博士主要提出了兩步驟治療方案：基礎療程+高級療程。這兩個療程是作者通過自己多年的實踐經驗總結出來的最有效的控制橋本甲狀腺炎的方法，基礎療程有包括：肝臟排毒療程：兩周, 腎上腺恢復療程：四周, 腸道平衡療程： 六周。以功能預防醫學的觀點確實可以彌補傳統西醫在橋本甲狀腺炎初期治療上的不足之處。
• （相關文章：一個重要卻常被忽略的慢性甲狀腺炎--橋本氏症）

《免疫系統全方位復原計畫：從飲食、壓力、腸道、肝臟四大途徑全面拯救你的免疫系統》

The Immune System Recovery Plan: A Doctor’s 4-Step Program to Treat Autoimmune Disease

作者： 蘇珊‧布魯  Susan S. Blum

出版社：如果出版社  

出版日期：2018/09/26

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• 短評：作者蘇珊．布魯醫師是美國紐約西奈山醫學院（Mount Sinai School of Medicine）預防醫學系臨床助理教授，紐約萊伊布魯克（Rye Brook）布魯健康中心（Blum Center for Health）創辦人、美國功能醫學中心顧問。傳統西醫是以強效藥物，各種類固醇或非類固醇抗發炎藥物、甚至抗癌藥物來停止免疫反應、治療症狀（在順勢醫學理論叫做對抗療法），但這些新藥降低免疫系統功能的效果太強，反而讓身體暴露在癌症及致命的感染風險下，且會產生經常性的嚴重的副作用。它可以救急，但不是長期的解決之道。而功能醫學治療免疫系統疾病四大致病源：食療、壓力管理、肝臟排毒、腸道修復四個面向，從營養及飲食多方面著手。除了檢驗外，更重要的是患者的自覺症狀。詳細的問診表格是判斷疾病程度的參考，也是症狀改善的依據。本書提供功能醫學問診的詳盡表格，使用者可以據此對自己的症狀有更明確的掌握。

《恐怖的自體免疫疾病療癒聖經：你根本就不知道你也得了這種病》

The Paleo Approach： Reverse Autoimmune Disease and Heal Your Body

作者： 莎拉‧巴倫汀  Sarah Ballantyne

出版社：柿子文化  

出版日期：2017/04/24

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• 短評：作者莎拉‧巴倫汀Sarah Ballantyne博士開始實驗「原始飲食生活」後，她由一連串的身體不適清單，包括大腸激躁症、胃食道逆流、偏頭痛、焦慮、哮喘、過敏、牛皮癬，以及扁平苔蘚此一自體免疫皮膚問題中自我康復痊癒。原始飲食是舊石器時代祖先生存時就存在的食物。具體內容以高品質的肉類、海鮮、蔬菜及水果為基礎，及小部分允許的堅果和種子（如某些蔬果內的種子）。本書不只幫助自體免疫疾病患者，書中的科學知識人人適用：麩質和小麥胚凝集素等穀物蛋白質如何同時影響腸道和免疫系統健康；營養密度、睡眠時間和壓力控制如何造成健康問題……這些都是大眾應該知道的基本知識。書中提供逐步實踐的優先順序建議、事前準備、需要改變到什麼程度……等等，以及執行過程中的身體變化、從自體免疫疾病恢復的時間長短，各種執行上的Q&A等等。

《逆轉自體免疫疾病：整合六大照護關鍵，幫你戰勝過敏、濕疹、乾癬、甲狀腺、類風濕性關節炎……等慢性發炎疾病》

Beat Autoimmune: The 6 Keys to Reverse Your Condition and Reclaim Your Health

作者： 潘茉‧吉波拉  Palmer Kippola

出版社：橡實文化  

出版日期：2020/06/17

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• 短評：作者潘茉‧吉波拉（Palmer Kippola）是一位作家、演講家、自身免疫復原倡導者，以及功能醫學認證健康教練。作者在十九歲時，被診斷出患有多發性硬化症，因而展開了自我療癒的歷程。每五名美國人中就有一位，或說大約世界人口的10%，因上百種自體免疫疾病之一所苦。自體免疫疾病其中包括了橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto's thyroiditis；甲狀腺機能低下）、葛瑞夫茲病（Graves' disease；甲狀腺機能亢進），第一型糖尿病、乳糜瀉（celiac disease， 又稱麥麩不適症）、類風濕性關節炎、修格蘭氏症候群（Sjogren's syndrome）、狼瘡、濕疹等等，都在最近被歸類為自體免疫疾病。這正是功能醫學（Functional Medicine）教導我們的。透過從根本原因下手並尋找發炎的來源，極有可能是落在食物（Food）、感染（Infections）、腸道健康（Gut health）、荷爾蒙平衡（Hormone balance）、毒素（Toxins）及壓力（Stress），作者稱為「F.I.G.H.T.S.」這六大類別之一。

《睡眠外科權威、長庚醫院李學禹醫師告訴您如何：熟睡迎接每一天！》

作者： 李學禹  

出版社：方舟文化  

出版日期：2021/12/28

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• 短評：作者李學禹醫師是林口長庚紀念醫院鼾症睡眠外科教授，也是我的恩師。老師是名列世界排名前2%頂尖科學家，榮獲｢國家學研新創獎」﹅｢國家臨床新創獎」等多項醫學貢獻殊榮！致力睡眠醫學三十年，這本著作可以說是集結老師過去多年臨床經驗以及豐富研究成果之大成。睡眠是人類生理機能得以正常運作的重要過程，它掌管著人體新陳代謝中所需要的休息、補充與再出發。當有睡眠障礙，打鼾、睡眠呼吸中止、不易入睡等問題，會逐漸形成發炎體質，導致全身器官無法正常運作，進而百病叢生。近來就有研究發現橋本氏症在阻塞性睡眠呼吸中止症中的患病率增加，並且與阻塞性睡眠呼吸中止症的嚴重程度相關。這種關聯在女性中更為強烈。 而肥胖與甲狀腺過氧化物酶抗體(TPO)的較高患病率有關。所以當有甲狀腺疾患時應該也要同時了解其睡眠的品質。

（相關文章：阻塞性睡眠呼吸中止的嚴重程度與橋本氏甲狀腺炎患病率的關係）

《功能醫學聖經：全面戰勝慢性病》

The Disease Delusion: Conquering the Causes of Chronic Illness for a Healthier, Longer, and Happier Life

作者： 傑佛瑞‧布蘭德  Jeffrey S. Bland

出版社：天下生活  

出版日期：2016/03/30

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• 短評：作者傑佛瑞‧布蘭德博士（Dr. Jeffrey S. Bland）被譽為「功能醫學之父」，這是一套注重個體差異的慢性病預防與治療方式。為了推廣功能醫學，布蘭德博士於1991年共同創辦功能醫學中心（Institute for Functional Medicine），也是個人化生活型態醫學中心（Personalized Lifestyle Medicine Institute）的創辦人兼理事長。過去以疾病為中心，現在以病人為中心。功能醫學能深入探討病情背後的失能機制，並提出一套能預防或逆轉這些病痛的治療模式，對抗威脅人類生命的慢性病。在個體獨特基因結構與其生活方式、環境和飲食的互動關係之下，尋找慢性病的根本原因。

《抗老聖經：哈佛醫師的七週療程，優化基因表現、預防疾病，讓妳控制體重，重返青春》

Younger: A Breakthrough Program to Reset Your Genes, Reverse Aging, and Turn Back the Clock 10 Years

作者： 莎拉‧加特弗萊德  Sara Gottfried

出版社：高寶  

出版日期：2020/05/27

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• 短評：作者莎拉‧加特弗萊德醫師（Dr. Sara Gottfried M.D.）是《紐約時報》暢銷書《賀爾蒙調理聖經》及《終結肥胖！哈佛醫師的賀爾蒙重整飲食法》的作者。在她的網路課程中教授如何用天然方式達到賀爾蒙平衡，幫助女性減重、排毒，並且感覺良好。90%的老化跡象和疾病是由生活方式所引起！敵人並不是年齡，而是退化的機能，建立正確的生活方式，遠比DNA更重要。

《無麩質飲食，讓你不生病！：揭開小麥、碳水化合物、糖傷腦又傷身的驚人真相》

GRAIN BRAIN:The Surprising Truth about Wheat, Carbs, and Sugar--Your Brain’s Silent Killers

作者： 大衛．博瑪特, 克莉絲汀．羅伯格  

出版社：天下文化  

出版日期：2021/05/24

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• 短評：作者大衛‧博瑪特是美國神經科專科醫師，美國營養學會會員，佛羅里達博瑪特健康中心總裁，也是博瑪特腦部研究基金會的共同創辦人及會長。大腦會生病，並非遺傳基因早注定，罪魁禍首正是我們每天所吃的食物！不論任何年紀，攝取優質脂肪皆能促進腦細胞的新生。本書也提供四週健康計畫供參考、實行。不但能使大腦強健、敏銳，也能降低罹患多種神經病症的風險，減少病痛，而且完全不必藉助藥物。這個計畫做法簡單，書中還有食譜教如何吃得健康，並包含每週目標，得以把計畫化為行動。本書理論與原則都有最新研究結果做為佐證，也容易實踐，是值得一看的好書。

一個重要卻常被忽略的甲狀腺疾病--橋本氏甲狀腺炎（橋本氏症, 橋本病）

一個重要卻常被忽略的甲狀腺疾病--

橋本氏甲狀腺炎（橋本氏症, 橋本病）

台北國泰醫院耳鼻喉科 王文弘醫師

一位40歲女性，因為疲倦、怕冷、便祕以及體重上升之症狀，外院理學檢查發現甲狀腺腫大合併4公分結節，所以轉至本 科門診評估。抽血檢查顯示病人的游離四碘甲狀腺素(free T4)降低，而促甲狀腺素(thyroid-stimulating hormone, TSH)上升，甲狀腺球蛋白抗體(anti-Tg, thyroglobulin antibody)及甲狀腺過氧化酶抗體(anti-TPO, thyroid peroxidase antibody)均高於正常值，符合橋本氏甲狀腺炎(Hashimoto's thyroiditis)合併甲狀腺功能低下。經射頻消融手術治療結節後，後續給予甲狀腺素補充及調整飲食習慣後，病人症狀大幅改善。

甲狀腺分泌甲狀腺素不足所導致的疾病即稱為甲狀腺功能低下。在台灣，最常見的原因為慢性自體免疫甲狀腺炎（即橋本氏甲狀腺炎），其次為甲狀腺切除術後和經過放射碘治療的病人。甲狀腺功能不足的症狀包含：疲倦、無力、怕冷、便祕、體重增加、頭髮粗糙且容易掉落、記憶力變差、反應變慢、月經不規則、心跳減緩等。橋本氏甲狀腺炎是40歲至61歲之間的女性容易得到的疾病。在顯微鏡下，可見正常的甲狀腺濾泡被淋巴組織取代，日本學者橋本策首次將它稱為「淋巴瘤性甲狀腺腫」。因此後來這種疾病也就被稱為橋本氏甲狀腺炎。

診斷

目前可以利用測定血中甲狀腺抗體存在與否來幫助診斷。不過，出現抗體並非就一定是橋本氏甲狀腺炎，例如葛瑞夫茲氏病、亞急性甲狀腺炎等，都可以有抗體的存在。但沒有甲狀腺抗體，則不太可能是橋本氏甲狀腺炎。甲狀腺超音波檢查也可以幫助診斷。可以觀察到瀰漫性腫大和低回音。有的也會伴隨結節。

在飲食方面，與地方性甲狀腺腫不同的是，地方性甲狀腺腫需補充碘，但橋本氏甲狀腺炎宜避免吃碘。

橋本氏甲狀腺炎的5 個階段

橋本氏症的特點是甲狀腺發炎和甲狀腺抗體升高。一旦被診斷出患有橋本氏症，同時罹患其他自身免疫性疾病的風險就更大。如果在出現甲狀腺功能低下之前就被診斷出患有橋本氏症，那麼就有機會確定免疫系統攻擊甲狀腺的根本原因。這就是為什麼早期診斷如此重要。要早期診斷就要先瞭解橋本氏症的病程進展，才能在不同階段採取適當的處理方式。在 2014 年的一篇文章中，荷蘭Wiersinga醫師等人(參考文獻1)闡述自體免疫性甲狀腺疾病 (AITD) 是一種多因素疾病，對甲狀腺抗原耐受性的破壞可導致甲狀腺自體免疫，這可能發生在具有錯誤基因和暴露於錯誤環境的人身上。甲狀腺基因（TG、TSHR）和免疫調節基因（HLA、CTLA4、PTPN22、CD40、FCRL3、IL2RA、FOXP3）的多態性將導致 AITD 的發生率約佔 70%，而環境暴露（如碘、吸煙、感染、胎次）則佔剩下的 30%。美國Izabella Wentz博士(參考文獻2)將其完整闡述病程並推廣以功能醫學為基礎早期介入治療，以下分別說明各階段的進程變化：

表：橋本氏甲狀腺炎的五個階段

病    程			甲狀腺抗體	TSH	Free T3 / Free T4
第 1 階段	遺傳易感性（Genetic Predisposition）	只有遺傳傾向，沒有任何症狀表現。	無	正常	正常
第 2 階段	甲狀腺的免疫細胞浸潤（Immune Cell Infiltration of the Thyroid Gland）	甲狀腺自身免疫攻擊的開始。甲狀腺中淋巴細胞過多，開始攻擊健康的甲狀腺組織。	80-90% 可能升高	正常	正常
第 3 階段	亞臨床甲狀腺功能減退症（Subclinical Hypothyroidism）	開始出現更多症狀。TSH 升高會導致甲狀腺炎症。	可能高於第 2 階段	升高	正常
第 4 階段	明顯的甲狀腺功能減退（Overt Hypothyroidism）	開始出現甲狀腺功能衰竭。甲狀腺將被破壞到無法再製造自己的甲狀腺素的程度。這是被診斷出橋本氏症最常見的階段。	可能高於第 3 階段	升高	下降
第 5 階段	進展為其他自身免疫性疾病（Progression to Other Autoimmune Disorders）	隨著免疫系統繼續失衡，更容易罹患其他自體免疫性疾病，如第 1 型糖尿病、乳糜瀉、牛皮癬、乾燥症、類風濕性關節炎、狼瘡、多發性硬化症、白癜風、惡性貧血等。	升高	升高	下降

註1：甲狀腺抗體：包括甲狀腺球蛋白抗體(TG 抗體)和甲狀腺過氧化物酶抗體(TPO 抗體) 或兩者兼有。而抗體力價較高的，甲狀腺機能低下的機會較多。

註2：血清反應陰性橋本氏症：是指血液測量不到甲狀腺抗體，但患者的甲狀腺上仍會出現橋本氏症在超音波檢查中所見的低迴聲模式。他們也會有甲狀腺自體免疫（thyroid autoimmunity）。是橋本氏症的一種侵襲性較低的形式，但仍可能發展成甲狀腺功能低下，甚至進展到其他自身免疫性疾病，而這些疾病可能有也可能沒有各自的陽性抗體血液標誌物（如血清陰性類風濕病關節炎）。

第 1 階段：遺傳易感性（Stage 1: Genetic Predisposition）

只有橋本氏症的遺傳傾向，沒有任何症狀表現。甲狀腺功能仍處於最佳狀態。沒有任何甲狀腺抗體，有正常的 TSH 和 T4/T3 激素。甲狀腺不會發生任何變化。

第 2 階段：甲狀腺的免疫細胞浸潤（Immune Cell Infiltration of the Thyroid Gland）

這個階段可能會持續數十年，甲狀腺自身免疫攻擊開始。甲狀腺中淋巴細胞過多，開始攻擊健康的甲狀腺組織。此時患者可能會出現焦慮、疲勞、流產/不孕、情緒波動、體重過重或體重減輕症狀。然而在這個階段，大多數患者沒有被診斷出患有橋本氏症。人們可能會被誤診患有焦慮症或抑鬱症。在橋本氏病的早期階段，一個人的甲狀腺抗體通常會升高。當分別在血液、甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化物酶抗體中檢測時，高達 80-90% 的人可能會顯示甲狀腺抗體升高。然而，有些人的血液中可能永遠不會出現甲狀腺抗體。 TSH、游離 T3 和游離 T4 是正常的。

第 3 階段：亞臨床甲狀腺功能減退症（Subclinical Hypothyroidism）

在這個階段，血液中TSH可能略有升高（3-10 mU/L），游離T3和游離T4正常。甲狀腺抗體可能甚至高於第 2 階段，因為 TSH 的增加會增加甲狀腺的炎症。然而，有些人將繼續呈抗體陰性。

在傳統醫學，這個階段在治療方面是有爭議的。有研究顯示，在此階段添加小劑量的甲狀腺藥物以降低 TSH 可以讓甲狀腺抗體減少，並且改善症狀。大多數功能醫學醫生通常會在此階段推薦甲狀腺素治療。

第 4 階段：明顯的甲狀腺功能減退（Overt Hypothyroidism）

在這個階段已經開始出現甲狀腺功能衰竭。甲狀腺將被破壞到無法再製造自己的甲狀腺素的程度。此時 TSH 升高，游離 T3 和游離 T4 較低。甲狀腺抗體可能甚至比之前的階段還要高。這是被診斷出橋本氏症的最常見階段。這也是需要甲狀腺藥物來預防嚴重健康後果的階段。

第 5 階段：進展為其他自身免疫性疾病（Progression to Other Autoimmune Disorders）

隨著免疫系統繼續失衡，它可能會發現額外的腺體和身體組織進行攻擊，例如乳糜瀉中的小腸、乾燥病中的唾液和淚腺以及類風濕關節炎中的關節。如果甲狀腺功能沒有透過藥物得到很好的控制，持續發生甲狀腺功能亢進/甲狀腺功能減退，或者患有甲狀腺腫大、格雷夫斯病、甲狀腺結節或甲狀腺癌，一些醫生可能會建議手術切除甲狀腺。只要甲狀腺沒有被完全破壞、或手術切除或曾用碘治療，有研究顯示透過低能量雷射治療（low-level laser therapy）等方法仍有一些希望恢復功能。(參考文獻3)

(相關文章：低能量雷射療法(Low-Level Laser Therapy, LLLT)在甲狀腺疾病的應用)

結論

黃帝內經素問篇《四氣調神大論》：

是故聖人不治已病，治未病，不治已亂，治未亂，此之謂也。夫病已成而後藥之，亂已成而後治之，譬猶渴而穿井，鬭而鑄錐，不亦晚乎？

醫師的角色應該不只是治病，而是引導大眾由飲食及生活作息中正確養生之道來預防疾病的發生。橋本氏甲狀腺炎就是最好的例子，理想情況下，患者應該在第 2 階段期間得到確診，但目前被診斷出橋本氏症的最常見階段卻是已經在第 4 階段。現在可以透過：

1. 甲狀腺抗體的抽血檢測，包括甲狀腺球蛋白抗體(TG 抗體)、甲狀腺過氧化物酶抗體(TPO 抗體)。
2. 甲狀腺功能的抽血檢測，包括促甲狀腺激素(TSH)、游離 T3 和游離 T4。
3. 甲狀腺超音波檢查，必要時同時施作細胞學細針穿刺檢查。

 一旦早期確診，儘早改變飲食方式和服用甲狀腺素便能阻止和逆轉病情的發展，並消除相關的症狀，重拾健康的生活。

註：

(1) 一般來說，「促甲狀腺素TSH」正常值範圍多落在0.4 ~ 5 IU/mL之間。
(2) 如果「促甲狀腺素TSH」介於5到10 IU/mL屬於 “偏高”，若同時合併有下列情形，建議要補充甲狀腺素：

• 如果有其他的證據指出是有狀況的(心跳慢、便秘、怕冷、體重增加等症狀)。
• 習慣性流產的患者。
• 長期存在anti-TPO抗體者(進展至甲狀腺機能低下症的可能性較高)。

(3)「促甲狀腺素TSH」大於10  IU/mL叫做”過高”，代表甲狀腺更明顯的失能，毫無疑問需要接受甲狀腺素治療。

參考文獻

1. Wiersinga WM. Thyroid autoimmunity. Endocr Dev. 2014;26:139- 157.

2. The 5 Stages of Hashimoto’s Thyroiditis. Medically reviewed and written by Izabella Wentz, PharmD, FASCP. (https://thyroidpharmacist.com/articles/5-stages-hashimotos-thyroiditis/)

3. Höfling DB, Chavantes MC, Juliano AG, et al. Assessment of the effects of low-level laser therapy on the thyroid vascularization of patients with autoimmune hypothyroidism by color Doppler ultrasound. ISRN Endocrinol. 2012;2012:126720.

4. 郝立智，林亞璇，奚明德，張乃文，吳明瑞，顧長生，李尹暘，王志龍，楊純宜：甲狀腺機能異常的診斷和治療新進展。內科學誌 2017：28：352-365

相關文章：

阻塞性睡眠呼吸中止的嚴重程度與橋本氏甲狀腺炎患病率的關係

 低能量雷射療法(Low-Level Laser Therapy, LLLT)在甲狀腺疾病的應用